Ксения Солманова: «Наша задача — поставить точку в спорных ситуациях между пациентом и врачом»

В феврале этого года в поликлиническое отделение №3 Городской поликлиники №5 трудоустроилась Ксения Солманова. Специалист занимает должность заведующей кабинетом по клинико-экспертной работе и врача-терапевта. Как эксперт, она ставит точку в спорных ситуациях между пациентом и доктором, а также рассматривает сложные клинические случаи. Ксения Сергеевна поделилась особенностями своей работы.

❓ Расскажите, пожалуйста, с какими заболеваниями к вам чаще всего обращаются пациенты?

В рамках клинико-экспертной работы мы чаще сталкиваемся не с первичными жалобами, а с уже установленными диагнозами, которые требуют оценки трудоспособности. Наиболее распространены заболевания сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, последствия травм, а также хронические патологии, требующие длительного лечения.

❓ Если сравнивать нынешнее время и ситуацию 5–10 лет назад, изменилась ли статистика заболеваний?

Да, определенные изменения есть. Мы наблюдаем рост хронических неинфекционных заболеваний, а также увеличение числа пациентов с длительным восстановительным периодом. Кроме того, люди стали внимательнее относиться к своему здоровью и чаще обращаться за квалифицированной помощью.

❓ В каких случаях проводится врачебная комиссия?

Врачебная комиссия нужна там, где требуется коллегиальное решение. В основном это вопросы продления листов нетрудоспособности свыше 15 дней, направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ), назначение сложных видов диагностики, направление на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП), а также рассмотрение обращений и жалоб пациентов.

❓ Если у человека обычное ОРВИ, могут ли ему продлить больничный?

Всё зависит от медицинских показаний. Если возникли осложнения или нет эффекта от стандартного лечения, больничный лист, конечно, может быть продлен.

❓ Какие критерии являются решающими при продлении больничного листа свыше 15 дней?

Решающие критерии — это объективная тяжесть состояния и отсутствие положительной динамики на фоне адекватного лечения. Также учитываются необходимость дообследования или смены тактики наблюдения, прогноз восстановления функций и социальная значимость (профессия пациента и условия труда). Все решения принимаются коллегиально в соответствии с клиническими рекомендациями, что минимизирует риск субъективной оценки.

❓ С какими наиболее трудными случаями или конфликтами комиссия сталкивалась в последнее время?

Наиболее сложные ситуации связаны с оценкой трудоспособности при отсутствии выраженных объективных изменений — например, при хронических болевых синдромах, ряде неврологических или психосоматических состояний. Также встречаются конфликты, когда ожидания пациента не совпадают с медицинскими показаниями. В таких случаях комиссия опирается исключительно на действующие нормативные документы и результаты обследований.

❓Сколько пациентов обращается к вам в течение дня?

По заболеваниям мы принимаем до 40 человек в день. Еще 5–6 человек обращаются с различными вопросами и жалобами.

❓ Выдаются ли сейчас нашим пациентам квоты на сложные операции в федеральные центры?

Да, при наличии показаний пациенты направляются на получение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Это касается сложных случаев, требующих специального оборудования и квалификации. Мы проанализировали данные: за последний квартал 41 пациент нашего отделения направлен на высокотехнологичное лечение. Как правило, это операции по профилям сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии (например, эндопротезирование суставов). Также мы направляли пациентов в нейрохирургические и онкологические центры, а двое были направлены на трансплантацию печени.

❓ Часто ли врачебная комиссия сталкивается с попытками незаконно продлить больничный?

Такие случаи редки, но встречаются. При рассмотрении каждой ситуации проводится тщательная оценка состояния пациента с использованием всех доступных методов диагностики. Наша главная задача — обеспечить объективность и защитить права как самого пациента, так и его работодателя.

❓ Ваша работа — это поток жалоб и сложных случаев. Как вы с этим справляетесь и сохраняете объективность?

Основа клинико-экспертной работы — строгое следование нормативной базе и коллегиальность. Каждый случай мы рассматриваем с учётом медицинских показаний и действующего законодательства. Командный подход позволяет принимать взвешенные и обоснованные решения. Каждое из них рассматривают два члена врачебной комиссии и я как председатель.

❓Если пациент хочет к вам обратиться, как он может это сделать?

Направление на врачебную комиссию, как правило, оформляет лечащий врач при наличии показаний. Также пациент может обратиться самостоятельно в часы работы комиссии.